![]() |
|
![]() |
#1
|
||||
|
||||
![]()
( 1 ) استمارة العلاج الزواجي
- البيانات الأولية الزوج الزوجة الاسم العمر الجنسية مستوى التعليم الدخل العمل نوع القرابة أن وجدت نوع الأسرة : أحادية نواة ممتدة عمــــــر الزواج : ------------------------------------------------------------- أحلى أيام الزوج :------------------------------------------------------------- عددا لأبناء:-------------------------------------------------------------- نوع المنزل: ملك أيجار أخرى العــــــنوان:------------------------------------------------------------------- رقم الهاتف:----------------------- الجوال : ---------------------------------- الرسم العائلي(الأسري): المشكــلة: متى بدأت المشكلة ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ تلخيص المشكلة ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ماهية الظروف والأسباب التي أدت إلى المشكلة وكيف تطورت ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ هل هناك محاولات لتدخل لحل المشكلة ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ من هم الأشخاص الذين بذلوا المحاولات ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ماهية نتائج المحاولات لحل المشكلة ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ما هي أحسن الصفات ؟ الـــزوج : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- الزوجة : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ماهية أسوأ الصفات ؟ الـــزوج : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- الزوجة : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ماهية علاقتهما بالآخرين ؟ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ خطة العلاج ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ الفريق المعالج : الأخصائية الاجتماعية تم اعداد الاستمارة من قبلي اتمنى ان استفيد من خبراتكم 0 تحياتي وتقديري وفبه بنت ناصر |
![]() |
أدوات الموضوع | |
طرق مشاهدة الموضوع | |
|
|
![]() |
|
![]() |