s.w.maryam
09-19-2009, 03:09 AM
المقدمة
"كانت البدايات الأولى لنشأة الخدمات الصحية بالمملكة من خلال قرار إنشاء مديرية للصحة ، الذي أصدره الملك عبد العزيز عام 1925م وكانت الإمكانات المادية والبشرية المتوفرة حتى عام 1941م بسيطة ومحدودة في ذلك الوقت ثم توسعت بشكل تدريجي حتى عام 1945م حيث أصبح لمديرية الصحة ميزانية تزايدت باضطراد إلى أن تم تحويل المديرية إلى وزارة الصحة ذات الأنشطة والقدرات المتكاملة وذلك في عام 1950م نتيجة للتوسع والتطور في مجال الرعاية الصحية فقد رأت الدولة ضرورة إنشاء هذا الجهاز المتخصص للإشراف على كافة الشئون الصحية بالمملكة على أن يتولى القيام بجميع المهام والمسئوليات الصحية والوقائية واستكمال تطوير التجهيزات والمرافق الصحية للوصول إلى مستوى صحي أفضل للمملكة فصدر مرسوم ملكي رقم 5/11/8697 في 26/8/1370هـ 1951م بإنشاء وزارة الصحة .
توالت بعد ذلك التطورات الصحية من خلال خطط الدولة التنموية " (1)
.................................................. .................................................. .......
(1) الحقيل ، رنا عبد الله ، تطور الخدمات الصحية في عهد الملك فهد بن عبد العزيز ، ص 4
أولاً : مفهوم الصحة وحق الرعاية الصحية
عرفت منظمة الصحة العالمية مفهوم الصحة على أنه " حالة السلامة والكفاية البدنية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليست مجرد الخلو من المرض أو العجز " (1)
كما أكدت على حق الصحة ، وذلك في دستورها بهذه العبارة " حق الفرد في أن تكون صحته في أحسن الأحوال هي من الحقوق الأساسية للفرد مهما كان جنسه ، دينه ، معتقداته السياسية ، ظرفه الاقتصادي والاجتماعي (2)
"كذلك أشارت المادة 12من العهد الدولي المتعلق بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية إلى حق الصحة بالعبارات التالية :
1. تعترف الدول الأعضاء بحق كل شخص في أن يتمتع بأفضل حالة صحية مادية أو عقلية يستطيع بلوغها .
2. الإجراءات التي تتخذها الدول الأعضاء في العهد من أجل توفير الممارسة الكاملة لهذا الحق يجب أن تهدف إلى :
أ. تخفيض نسبة حالة الأولاد المولودين أمواتاً ونسبة وفيات الأطفال وتحقيق النمو الصحي.
ب. تحسين كل مظاهر صحة الوسط والصحة الصناعية .
ج. معالجة الأمراض الوبائية والأمراض التي تتكاثر في بيئة معينة والأمراض المهنية والأمراض الأخرى .
د. خلق الظروف التي تؤدي إلى توفر الخدمات الطبية والمساعدة الطبية في حالة المرض ."(3)
ثانياً: قوانين وتشريعات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
"وسنورد هنا السياسات الصحية في المملكة العربية السعودية كما جاءت في خطة التنمية السادسة للفترة من عام 1415هـ _1420هـ /1995م_2000م ، وهي كما يلي :
1. تحسين الحالة الصحية للمواطنين :
وذلك من خلال تكثيف الجهود لتنفيذ مجموعة واسعة من الإجراءات المتعلقة بأنشطة مراكز الرعاية الصحية ، مثل :
_ التوسع في برامج التوعية والتثقيف الصحي في مجالات التغذية السليمة ورعاية الأمومة والطفولة والوقاية من الأمراض السارية وغير السارية .
_ مكافحة الأمراض المعدية.
_تنظيم برنامج للكشف الصحي الدوري على الأطفال .
_ التوسع في التغطية بالتحصين ضد الأمراض المعدية لتشمل جميع الأطفال .
_ تنفيذ إجراءت متابعة الفئات الأكثر تعرضاً للمخاطر الصحية مثل المسنين وذوي العاهات والأمراض المزمنة ، وتقديم الرعاية الصحية لهم .
_ تعميم نظام متابعة الحوامل وإجراء الكشف الطبي الدوري عليهن .
_ تعميم نظام تبادل المعلومات بين المستشفيات والمراكز الصحية .
_ رفع مستوى التوعية والتثقيف البيئي من خلال التنسيق مع الجهات الحكومية المعنية ."(4)
.................................................. .................................................. ...
(1) الجندي ، د.غسان،القانون الدولي لحقوق الإنسان ، مطبعة التوفيق ، عمان ، 1989،ص25،27،26
(2) الصديقي،سلوى،مدخل في الصحة العامة والرعاية الصحية، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية ص81
(3) الصديقي،سلوى،المرجع السابق، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية ص81، 82
(4) الأحمدي، طلال ، إدارة الرعاية الصحية ، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض ، التاريخ غير معروف ، ص22
2". التوزيع الإقليمي لخدمات الرعاية الصحية :
وذلك من خلال :
_ زيادة عدد مراكز الرعاية الصحية الأولية في المناطق المختلفة
_ إعداد خرائط سكانية ديموغرافية توضح التوزيع الإقليمي للسكان والحالة الصحية والخدمات الصحية .
_ تزويد مراكز الرعاية الصحية الأولية بالتجهيزات والمعدات اللازمة حسب الحاجة
_ ربط كل مركز صحي بأقرب مستشفى في المنطقة يمكن أن تتم الإحالة إليه .
3. دعم تمويل الخدمات الصحية :
وذلك من خلال اتباع سياسة شمولية و تعميم الضمان الصحي للقوى العاملة من غير السعوديين وأفراد أسرهم .
4. رفع كفاءة الرعاية الصحية العلاجية :
وذلك من خلال اعتماد جملة من السياسات من أهمها :
_ زيادة عدد أسرة المستشفيات في القطاعين الحكومي والخاص .
_ مراعاة الاستخدام الأمثل للأسرة من حيث نسب إشغالها ومعدلات دورانها في إطار سياسة رفع الكفاءة .
_ تطبيق نظام الجودة النوعية لجميع الخدمات الصحية .
_ تطوير الأساليب اللازمة لتوفير الأدوية والمستلزمات الطبية من حيث التخزين والتوزيع والاستخدام والمراقبة .
_ إجراء دراسة لإيجاد البديل الأفضل لإدارة تشغيل مستشفيات وزارة الصحة ، بما يحقق مرونة أكبر ، واستخداماً أفضل للموارد المالية والبشرية .
_ إجراء تقييم لأسلوب التشغيل الشامل الذي طبق في بعض مستشفيات وزارة الصحة ، مقارنة بالوضع الذي كان عليه التشغيل قبل تطبيق هذا الأسلوب ، لمعرفة جدوى هذا النظام فيما يتصل بالكفاءة والسعودة وخفض التكاليف .
5. زيادة استثمارات القطاع الخاص في مجال الخدمات الصحية وخصخصة الخدمات الصحية :
وذلك من خلال دراسة كافة الأساليب اللازمة لزيادة دور القطاع الخاص في توفير الخدمات الصحية " (1)
ثالثاً: برامج الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
_ برامج علاجية :
1. برامج نقل وزراعة الأعضاء :
" ويشمل برنامج زراعة الكبد في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني. "(2)
"وبرنامج نقل الكلى الذي ينفذه مستشفى الملك فيصل التخصصي بالتعاون مع المركز الوطني للكلى ، وبرنامج نقل النخاع العظمي لعلاج أمراض فقر الدم اللاتنسجي ، وابيضاض الدم النقوي الحاد ، وابيضاض الدم اللمفاوي الحاد والاضطرابات الولادية ، ويعتبر هذا الإجراء من أعقد الإجراءات الطبية وأعقدها في العالم ، ولايجري إلا في البلدان المتقدمة . "(3)
.................................................. .................................................. ......
(1) الأحمدي، طلال ، الرجع السابق، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض ، التاريخ غير معروف ، ص22 ،24،23
(2) مفتي ، محمد حسن ، النهضة الصحية في المملكة العربية السعودية ، ص 206
(3) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 174
2. برنامج جراحة القلب :
"تم البدء في البرنامج عام 1995م وتم إجراء العديد من عمليات القلب المفتوح التي تشمل عمل تحويلات في الشرايين التاجية ، وتغيير إصلاح صمام القلب ، إصلاح تمدد انتفاخ الأوعية بالصدر وزرع منظم دائم لضربات القلب .
ويجري قسم علوم القلب عمليات بطريقة ( ميز ) لعلاج التليف الشرياني لأول مرة في المملكة في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني بالرياض ، ومستششفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض .
3.برنامج علاج العقم والإخصاب الخارجي :
وقد تم تسجيل أول حالة إخصاب خارجي في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني في شهر ديسمبر عام 1995م وقد أنجب من هذه الحالة توأمان في منتصف 1996م .
4.برنامج حالات الحمل الحرجة :
يهدف هذا البرنامج إلى إنقاذ حياة المواليد والأمهات وذلك عن طريق إجراء فحوصات دقيقة بأجهزة متقدمة لتقصي حالة الأمهات المعرضات لخطورة عالية ، وإتاحة فرصة النجاة للمواليد ذوي الخطورة العالية وبالتالي توفير النفقات وتأمين حياة صحية أفضل للأطفال حديثي الولادة وبهذا يتم تجنب فترات الإقامة الطويلة في حاضنات الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة وإجراء التدخلات الطبية المكلفة الأخرى ." (1)
5.برنامج الرعاية الصحية المنزلية :
"ويهدف إلى الاستخدام الأمثل للأسرة عن طريق خفض عدد أيام إقامة المرضى بالمستشفى، والحد من مراجعات المرضى للعيادات وقسم الطوارئ. من خلال زيارة الفرق الطبية المختلفة للمرضى في منازلهم وتشمل هذه الفرق، فريق التمريض بالرعاية الصحية المنزلية، فريق أخصائيي التغذية السريرية بالرعاية الصحية المنزلية ، فريق أخصائيي العلاج التنفسي، فريق العلاج التأهيلي."(2)
_ البرامج الوقائية :
1".برنامج مكافحة الأمراض المستوطنة والسارية والتطعيمات :
وتعد مكافحة الأمراض المستوطنة والسارية على رأس أولويات وزارة الصحة على الرغم من خلو المملكة من الأمراض المحجرية والوبائية مثل الكوليرا والطاعون والحمى الصفراء
وقد وضعت الوزارة نظام " المراقبة الوبائية" في عام 1406هـ الذي يضمن سرعة التبليغ عن الأمراض السارية والوبائية ، وسرعة تدفق المعلومات بصورة يمكن معها تبويب وتحليل المعلومات ، ومن ثم اقتراح الإجراءات الوقائية .
وفي الوقت نفسه تعنى الوزارة بمتابعة وتحري الأوبئة والأمراض السارية في الدول الأخرى ، وبخاصة تلك التي يأتي منها الحجيج ، واتخاذ الإجراءات اللازمة لحماية المملكة من تسرب أي وباء بالتعاون مع وزارة الخارجية .
وقد بدأت وزارة الصحة في تطبيق برامج التطعيم في عام 1384هـ مع بدء برنامج مكافحة الدرن ، وفي عام 1399هـ تم إضافة برامج للتطعيمات ضد شلل الأطفال ، الدفتيريا ، السعال الديكي والحصبة ، وذلك في إطار تلبية احتياجات البرنامج الموسع لمنظمة الصحة العالمية عن التحصينات ." (3)
.................................................. .................................................. ....
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 174 ، 207
(2) موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
(3) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 132
3". برنامج مراقبة السموم :
من واقع الحالات التي تستقبلها مرافق الصحة والإسعاف في المستشفيات ، سارعت إلى إنشاء " المركز الإقليمي لمراقبة السموم" في شعبان عام 1403هـ في مدينة الدمام ، وكان النجاح الذي حققه سبباً في توسعة اختصاصه واستكمال تجهيزاته ومعداته ، حتى غدا اليوم مجهزاً بكفاءات بشرية ذات تخصصات عالية في مختلف فروع علوم السموم ، وقدم خدماته للقطاعات الرسمية والأهلية . وللمركز دور أساس في تحديد أسباب الوفيات التي سببها تناول المواد السامة ، وبهذا يقوم المركز بتقديم خدمات متعددة للقطاعات الطبية والأمنية .
4. برنامج صحة البيئة :
تولي وزارة الصحة تطبيق العديد من الأنظمة واللوائح والتعليمات الهادفة إلى حماية البيئة اهتماماً بالغاً ، وذلك بالتعاون مع عدد من الوزارات المعنية ومنها وزارة الزراعة والمياه ووزارة التجارة بالإضافة إلى وزارة الصناعة والكهرباء.وتساهم وزارة الصحة في المتابعة والمراقبة المستمرة للحملات العامة ومحلات الأغذية بصفة خاصة ، وفحص عينات من مصادر مياه الشرب في أماكن متفرقة وبكافة أنواعها . "(1)
5. برنامج الفحص الطبي قبل الزواج :
" منذ عام 2004، صدر القرار الذي يلزم الراغبين في الزواج، بضرورة الخضوع لبرنامج فحص ما قبل الزواج، للحد من تسجيل الإصابة بالأمراض الوراثية." (2)
6. برنامج مكافحة التدخين :
"برنامج حكومي يقترح الأنظمة و الإجراءات و يقدم أنشطة و فعاليات وقائية و علاجية للحد من تدخين الصغار ، ومساعدة المدخنين في الامتناع عن التدخين ، وحماية مختلف شرائح المجتمع من آثار التدخين السلبية . وذلك عن طريق عيادات متخصصة بذلك . " (3)
_برامج تنموية :
1. برامج رعاية الأمومة والطفولة :
"أولت المملكة العربية السعودية اهتماماً كبيراً برعاية الأمومة والطفولة ، وخصوصاً الرعاية الطبية لما قبل الولادة مع الاهتمام المماثل للزيارات المنزلية بالنسبة للحوامل اللاتي لم يستطعن مراجعة العيادات .
وقد ضمت رعاية الأمومة والطفولة لتصبح جزءاً من مهام مراكز الرعاية الصحية الأولية .
2". برنامج المدن الصحية :
ويقـــوم على مبدأ أن تحسين الصحة يمكن أن يتحقق إذا تم تحسين الجوانب البيئية والاجتماعية والاقتصادية المؤثرة في الصحة. ذلك أن صحة المرء هي نتيجة للظروف السائدة في المنزل وفي المدرسة أو في مكان العمل مثلما هي نتيجة لمستوى الجودة في مرافق تقديم الرعاية الصحية . ويعتبر برنامج المدن الصحية برنامجاً خلاقاً يعتمد على بدء العمل الجماعي والبحث الدائم عن التجديد والابتكار لجميع سكان المدينة مواطناً كان أم مسئولاً في القطاع الحكومي أو القطاع الخاص. ذلك أن أي مؤثرات صحية أو بيئية في المدينة تؤثر على الجميع. " (4)
.................................................. ......................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 134 ، 135
(2) موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
(3) موقع برنامج مكافحة التدخين http://www.tc-sa.net
(4) موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
رابعاً: خدمات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
"_ الخدمات التي تقدمها وزارة الصحة :
1. خدمات الصحة النفسية :
وقد بادرت الوزارة في تبني هذا النوع من الخدمة الصحية بافتتاح مستشفيات الصحة النفسية والعيادات النفسية مع توفير أحدث الأجهزة والمعدات في مختلف المناطق بالمملكة .
2. خدمات الصحة المهنية :
وقد أولتها الوزارة الكثير من الاهتمام خصوصاً بعد أن خطت الصناعة السعودية خطوات واسعة في مجال التوسع والانتشار . فقد أنشأت إدارة خاصة بالصحة المهنية وطب الصناعات ، وتم تخصيص أجهزة ومعدات في المختبر المركزي بالرياض ، وتم التنسيق في ذلك مع وزارة العمل والشئون الاجتماعية ، ووزارة الزراعة والمياه ، ووزارة الصناعة والكهرباء .
كما قامت الوزارة بإنشاء عيادات للصحة المهنية في المستشفيات المركزية في العديد من مناطق المملكة .
3. خدمات الصحة الاجتماعية ( الخدمة الاجتماعية ) :
ولم تأل الوزارة جهداً في التعرف على الظروف النفسية والاجتماعية للمرضى ، إيماناً بأن التعرف على الجوانب النفسية والاجتماعية للمرضى يساعد كثيراً في رسم خطط العلاج ، والقيام بمهام التوعية الصحية وقاية وعلاجاً.
4. خدمات صحة الفم والأسنان :
وقد أنشأت وزارة الصحة قسماً للأسنان يقوم بالتعاون مع المديريات الصحية في المناطق وإدارات الصحة المدرسية برعاية أسنان تلاميذ المدارس منذ سن السادسة . وقد أنشأت عدة عيادات متنقلة للأسنان لهذا الغرض ، وقد بلغ عدد المراكز المتخصصة لطب الأسنان 18 مركزاً حتى عام 1415هـ تغطي جميع مناطق المملكة .
5. خدمات رعاية مرضى الفشل الكلوي :
وفي هذا المجال تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء . كما صدر قرار هيئة كبار العلماء بجواز نقل الأعضاء من إنسان حي أو ميت إلى مسلم مضطر إذا غلب على الظن نجاح العملية وأمنت التقنية .
وحددت أهداف المركز بالعناية بكل مايتعلق بمرض الكلى بالمملكة ، ومرض الفشل الكلوي بصفة خاصة ، وجمع المعلومات الطبية عن هذا المرض ، وتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى من بين المصابين بالفشل الكلوي .
وقام المركز بحملات حول أهمية التبرع بالكلى كان لها نتائج طيبة ، وأمكن إنقاذ عشرات الأشخاص ، وعادوا إلى حياتهم الطبيعية ، وأصبح نشاط زراعة الكلى نشاطاً يومياً في العديد من مستشفيات المملكة .
6. خدمات العلاج خارج المملكة :
وقد أنشأت وزارة الصحة " الهيئات الطبية" والتي تعنى بفحص الحالات المرضية الصعبة والمعقدة ، وتقرير حاجة العلاج في الخارج ، وتحديد البلد الذي يرسل إليه المريض مع مرافق إذا لزم على نفقة الدولة ."(1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 128، 129 ، 130 ، 131
7". خدمات تقويم البصر :
وفي مجال تقديم الرعاية الصحية للعناية بأمراض العيون وفاقدي البصر ، فقد أقامت الوزارة مركزاً لتقويم البصر ، أقيم في مدينة الظهران وباشر عمله في عام 1404هـ .
يقوم هذا المركز باستقبال المرضى الذين يعتبرون فاقدين لأبصارهم ، حيث يتولى المركز تحسين قدراتهم على الرؤية بالمعالجات الدوائية والجراحية واستعمال النظارات الطبية .
والمركز مجهز بالاختصاصيين من ذوي التخصصات العالية في مجال تقويم البصر ، ومجهز بورشة لصنع العدسات ، والعدسات ذات القدرة الفائقة ، والعدسات المكبرة ، والعديد من الأدوات المساعدة ، بما في ذلك التكبير الالكتروني ، والذي يمكن استخدامه في الأغراض التعليمية للطلبة ذوي البصر شديد الضعف .
8. خدمات التأهيل الطبي :
واهتمت وزارة الصحة اهتماماً كبيراً بمراكز التأهيل الطبي ، وأقامت عدة مراكز في كل من الرياض ومكة المكرمة وأبها ، ووحدات لصناعة الأطراف الصناعية في المدينة المنورة وجيزان .
والأساس الذي يقوم عليه التأهيل الطبي هو تعويض المصاب بأعضاء صناعية في حالات البتر ، وتأهيله في حالات الشلل وماشابهها . وبالإضافة لذلك تقوم مراكز التأهيل الطبي بتحديد المشكلات النفسية والاجتماعية للمصاب ، وإيجاد الحلول المناسبة لها ، وتنمية قدرات الحواس والأعضاء المتبقية ، وبث الثقة في نفس المصاب بعد تأهيله . وقد جهزت مراكز التأهيل الطبي بالتجهيزات اللازمة للعلاج الطبيعي باعتباره وسيلة فعالة من وسائل التأهيل الطبي .
9. خدمات بنوك الدم :
وفي مجال بنوك الدم أنشأت وزارة الصحة عدداً من المختبرات وبنوك الدم لتزويد المستشفيات باحتياجاتها من الدماء من مختلف الفصائل .
وقد استغنت وزارة الصحة عن استيراد الدم من الخارج نتيجة لإقبال المواطنين المتزايد للتبرع بدمائهم " (1)
"_ الخدمات الصحية المقدمة من القطاعات الأخرى :
1. الخدمات الصحية في جمعية الهلال الأحمر السعودي :
"وتؤدي الجمعية دوراً على جانب كبير من الأهمية ، حيث تقوم بدور رئيسي في إجراء الإسعافات الأولية ، وسرعة نقل المصابين والمرضى ووضعهم تحت الرعاية الطبية العاجلة بالمستشفيات سواء كان ذلك في وقت السلم أو الحرب .
بالإضافة إلى المساهمة الفعالة في مكافحة الأوبئة بالتعاون مع الجهات المعنية . وتقديم الخدمات الصحية والمساعدة الطبية لحجاج بيت الله الحرام ورعايتهم صحياً بالتعاون مع الجهات الصحية الأخرى حيث تنتشر المراكز وفروع الجمعية ومراكزها الإسعافية في مكة المكرمة والمدينة المنورة والمشاعر المقدسة والمنافذ التي يسلكها الحجاج بالإضافة إلى المراكز الثابتة ، مما يحقق انتشاراً واسعاً لخدمات الجمعية بين ضيوف الرحمن .
وقد أولت الجمعية اهتماماً كبيراً بتجهيز السيارات الإسعافية بتجهيزات إسعافية متقدمة ، ويعمل على هذه السيارات فرق فنية من الشباب السعودي المؤهل والمدرب تدريباً متقدماً وفق أرقى البرامج التدريبية في حقل الإسعاف ." (2)
.................................................. .................................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 131 ، 132 ، 134 ، 136، 138، 139، 140
(2) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 143
2. الخدمات الصحية في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية :
"نص نظام المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية بالمملكة على أهمية تقديم المؤسسة لمجموعة من الخدمات الصحية والرعاية الطبية لمن يشملهم نظام التأمينات الاجتماعية في كافة أنحاء المملكة التي تتضمن خدمات طب الأسنان ، وفحوص التشخيص ، وتوفير الأطراف الصناعية ونموها ، وتأمين التجهيزات الطبية والجراحية اللازمة لتعويض الإصابات من نظارات وكراسي متحركة لأعضاء تعويضية وغيرها . كما نص النظام على أن تبذل المؤسسة كل جهدها في تحسين حالة المرضى والمصابين الصحية وتأمين كل مامن شأنه أن يجعلهم يحيون حياة طبيعية .
كما أباح النظام للمؤسسة إحداث مراكز للعلاج أو مستشفيات تخصصية لعلاج المصابين ، وأن تنشئ معاهد لإعادة التأهيل .
وتنفيذاً لذلك قامت المؤسسة بشراء أحد المستشفيات الكبرى بمدينة الرياض " المستشفى الوطني " في عام 1395هـ وقامت بتطويره وإعادة تجهيزه ، بحيث أصبح يتسع لـ (124) سريراً ، كما دعمته بأحدث الأجهزة والمعدات الطبية ، إلى جانب تأمين أكفأ العناصر البشرية من أطباء وفنيين ، حتى أصبح المستشفى أحد الصروح الطبية لمدينة الرياض ، متميزاً في تقديم خدماته ، ومتميزاً بموقعه في وسط المدينة .
ويضم المستشفى أربعة عشر تخصصاً طبياً وعيادات متخصصة ، بالإضافة إلى الخدمات الطبية المساندة .
ويستفيد من خدمات المستشفى ثلاث فئات من المراجعين :
أ. كافة المراجعين الذين يرغبون في الاستفادة من الخدمات الطبية على نفقتهم الخاصة .
ب. منسوبو الشركات والمؤسسات المتعاملة مع المستشفى لعلاج منسوبيها وأفراد عائلاتهم .
ج. حالات الإصابات المهنية " (1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 152 ، 154
3. خدمات الصحة المدرسية بوزارة التربية والتعليم :
" تعتبر الوحدات الصحية المدرسية الجهة المسئولة عن الرعاية الصحية لطلاب وطالبات المدارس في المراحل التعليمية المختلفة .
والوحدة الصحية هي مركز علاجي يشتمل على الرعاية الصحية بشقيها العلاجي والوقائي ، يقدم خدماته للطلاب والطالبات والمدرسين والمدرسات ومنسوبي الوزارة ، وتضم عدداً من التخصصات الطبية .
وتضم المدن الكبيرة وحدات صحية رئيسة ، بينما توجد الوحدات الصحية الفرعية في المدن الصغرى والقرى ، وتتبع الوحدات الفرعية إحدى الوحدات الرئيسة الموجودة في منطقتها .
وتتضمن الرعاية الصحية لطلاب وطالبات المدارس الرعاية التالية في شقها العلاجي :
أ. القيام بجولات دورية على مدار العام الدراسي لكافة المدارس والمعاهد والكليات المتوسطة لتقديم الخدمات العلاجية والوقائية من تطعيم وصرف أدوية ، والعمل على كل مامن شأنه تحقيق سلامة البيئة المدرسية ، والحالة الصحية للطلاب والطالبات .
ب. الكشف على الطلاب المرضى سواء في المدارس التابعة للوزارة أو المدارس الأهلية أو المعاهد العلمية أو الكليات المتوسطة ، وتقديم العلاج اللازم بعد إجراء الفحوص المخبرية والشعاعية اللازمة ، وتسجيل النتائج في الملفات الخاصة بالطلاب .
ج. توفير العلاج الدوائي والنفسي والطبيعي عبر الوحدات الصحية المدرسية ، وتحويل الحالات التي تحتاج إلى العلاج الجراحي إلى أحد المستشفيات والمراكز الصحية المتخصصة .
د. تأمين الإسعافات الأولية للحالات البسيطة .
هـ . الكشف الدوري على أي مدرسة يظهر فيها أحد الأمراض المعدية لعزل المرضى وعلاجهم وتطعيم الطلاب ، وفحص البيئة المدرسية ومتابعة الوضع الصحي ، بما يحول دون انتشار المرض .
وفي الجانب الوقائي تتخذ إدارة الصحة المدرسية الإجراءات التالية :
أ. التحري عن الأمراض المعدية واتخاذ الإجراءات الوقائية حيال ذلك .
ب. إجراء الكشف الطبي الشامل على طلاب وطالبات المراحل المختلفة ، وتحويل حالات الأمراض المبكرة إلى الجهات الطبية المتخصصة .
ج. إجراء الكشف الطبي على الطلاب والطالبات المستجدين ، واستكمال التطعيمات الأساسية ، وإنشاء ملف طبي لكل طالب .
د. إجراء الكشف الطبي على الطلاب المشاركين في الدورات والمسابقات الرياضية .
هـ . تنفيذ حملات التطعيم الشامل في المدارس ، على ضوء تعليمات وزارة الصحة وفي الظروف التي تحتاج إلى ذلك .
و. التوعية الصحية والتثقيف الصحي في المدارس . " (1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 157 ، 158 ، 159
4".الخدمات الصحية في الرئاسة العامة لرعاية الشباب :
بدأت خدمات الطب الرياضي من خلال وحدات صغيرة في كل من الرياض والدمام ، وتطورت هذه الوحدات من حيث الوظائف والواجبات التي تقوم بها حتى ألحقت كأقسام طبية بإدارة الشئون الطبية الرياضية بهذه المناطق .
وكانت إدارة الشئون الطبية الرياضية تقوم بهذه المهام :
_ تقديم الخدمات العلاجية للرياضيين وجميع المراجعين من منسوبي الرئاسة وفروعها .
_ مرافقة أفراد الفرق والمنتخبات التابعة لجميع الاتحادات الرياضية في النشاطات والمعسكرات المقامة داخل وخارج المملكة .
_ الكشف على أفراد الفرق والمنتخبات المختلفة قبل توجههم إلى الخارج للمشاركة في بطولات إقليمية أو دولية .
_ تغطية المباريات والبطولات الرياضية التي تقام في جميع مدن المملكة طبياً .
_ تحويل الرياضيين إلى المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة إذا مادعت الضرورة لذلك .
_ توفير العلاج لمنسوبي الرئاسة وذويهم .
_ القيام بشرح مبادئ الإسعافات الأولية في دورات صقل الحكام والمدربين .
_ تغطية الخدمات الصحية خلال موسم الحج كجزء من المعسكر الكشفي لخدمة ضيوف الرحمن .
_ توفير الرعاية الصحية خلال معسكرات الشباب التي تنظمها إدارة النشاط الاجتماعي والمعسكرات بالرئاسة أو أي تجمع شبابي تابع للرئاسة العامة لرعاية الشباب .
_خدمات المستشفيات التخصصية :
1. مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث :
يقدم مستشفى الملك فيصل ومركز الأبحاث الخدمة الطبية العلاجية باعتباره مستشفى مرجعياً تخصصياً للحالات المحولة إليه التي لايتوافر لها العلاج بالمستشفيات الأخرى ، إضافة إلى تنظيم البرامج التعليمية والتدريبية للأطباء السعوديين ، فضلاً عن إنجاز الأبحاث الطبية التي ترمي إلى التغلب على المشكلات الصحية .
ويضم مبنى العيادات الخارجية ، العيادات والمرافق التشخيصية التالية : الأسنان ، الأذن والأنف والحنجرة ، العيون ، العظام ، معالجة الألم ، التشخيص الكهربائي ، الأشعة ، الأطفال ، الجراحة ، الكلية الصناعية ، التنفسية ، أمراض النساء والولادة والمسالك البولية ، الأورام ، جهاز تفتيت الحصى ، الطب الباطني .
ويتألف المركز من أربعة أقسام : رئيسية هي : قسم الأبحاث الحيوية والطبية ، قسم الفيزياء الحيوية والطبية ، قسم الإحصاءات الحيوية والطبية والحساب العلمي ، قسم النويات المشعة وتشغيل المعجل النووي ( السيكلترون ) .
وتفيد التقارير السنوية الصادرة عن المستشفى إلى تطور مستمر في أداء المستشفى وفي مختلف المجالات الصحية التي تندرج تحت رسالته كمستشفى متخصص ، فقد استكملت خدمات علاج الآلام الحادة بقسم التخدير ، وقام المستشفى باستحداث (9) عيادات فرعية في مجال أمراض القلب للكبار والأطفال ،وفي قسم الطب الباطني تم افتتاح عيادة أمراض الكبد واستحدث في شعبة الأمراض المعدية خدمات العلاج بالأكسجين عالي الضغط .ومن الخدمات الحديثة في وحدة التلقيح الصناعي في قسم أمراض النساء والولادة أسلوب "المقابلة الدقيقة " لعلاج العقم لدى الذكور، وفي قسم الأورام بدأ العمل في العيادة الجديدة المشتركة لأورام الثدي ، كما بدأ العمل في عيادة الحساسية والمناعة منذ وقت طويل ."(1)
.................................................. ...................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 160 ، 163 ، 171
2". مستشفى الملك خالد التخصصي للعيون :
ولايقتصر دور المستشفى على استقبال وعلاج المرضى في مجال طب العيون ، ولكنه يمثل مركز أبحاث لكل مايتعلق بأمراض العيون وأسبابها وعواملها في المملكة ، إلى جانب مايتبناه من حملات التوعية بأمراض العيون وقاية وعلاجاً .
3. مدينة الملك فهد الطبية :
وهي من أكبر المشروعات الطبية التي نفذتها المملكة ، وهي عبارة عن عدد من المستشفيات التخصصية ومركز للتأهيل الطبي إلى جانب العيادات الخارجية ، وتعد المكونات التالية المكونات الأساسية للمدينة :
_ مستشفى عام يضم ( 510) أسرة ، موزعة على الأقسام الباطنية والجراحية والنسائية وأقسام الولادة والأطفال والعظام .
_ مستشفى الأطفال ، وسعته (280) سريراً .
_ مستشفى الولادة ، وسعته 254سريراً .
_ مستشفى الصحة النفسية ، وسعته 300 سرير .
_ مركز التأهيل الطبي ( العلاج الطبيعي ) ، وسعته 140سريراً.
_ العيادات الخارجية ، وهي تضم جميع التخصصات الرئيسية ، مثل : الجراحة ، الباطنية ، الأسنان ، العيون ، الأنف والأذن والحنجرة ،وتوجد في المستشفى ثماني غرف عمليات كبرى ، وغرفتان للعمليات الجراحية العادية ، وغرف للعناية المركزة ، ومركز لزراعة الكلى يمكنه إجراء مائتي زرع كلية في العام الواحد ، ويحتوي جناح الأشعة على ثماني غرف أشعة ، بعضها مزودة بأجهزة التصوير الطبقي . يضاف إلى ذلك مختبراً وبنك للدم .
وفي المستشفى أيضاً قسم للإسعاف والطوارئ يحتوي على أربعين سريراً . بالإضافة إلى صيدلية لتوزيع الأدوية على المراجعين .
_الرعاية الصحية في القطاعات العسكرية :
1. الرعاية الصحية لمنسوبي الحرس الوطني :
وتقدم الشئون الصحية بالحرس الوطني أفضل مستويات الرعاية الصحية لمنسوبيها من خلال :
_ مراكز الرعاية الصحية الأولية :
تقدم مراكز الرعاية الصحية الأولية الخدمات الصحية الشاملة لمنسوبي الحرس الوطني وعائلاتهم ، وتركز هذه المراكز بالإضافة إلى علاج الأمراض والمشكلات الصحية ، على التثقيف الصحي للأفراد ، وخاصة فيما يتعلق بالأغذية والإجراءات الوقائية التي تجنبهم الأمراض والأوبئة ، وحثهم على مراجعة مراكز الرعاية الصحية الأولية ، لاكتشاف الأمراض في مراحلها الأولى ، وبذلك يكون العلاج أقل تكلفة .
وقد حرصت الشئون الصحية بالحرس الوطني على تحويل الاهتمام في مجال الرعاية الصحية الأولية من مجرد السعي لعلاج الأمراض إلى ضمان تجنب هذه الأمراض وذلك من خلال :
• إقامة العيادات الوقائية كعيادات العناية بآلام ماقبل الولادة ، وعيادات التطعيم ، والرعاية الصحية للطفل ، وعيادات لمرضى الربو والضغط والسكر .
• تشكيل وحدات مركزية وإقليمية للخدمات الوقائية لوضع الاستراتيجيات المطلوبة للطب الوقائي ، والتي تقوم بإجراء مسوح للأمراض الوبائية وزيارة المدارس في المدن السكنية للحرس الوطني والمعسكرات والعمل على اكتشاف المشكلات الصحية مبكراً والحد من انتشارها . " (1)
.................................................. ...............................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 179 ، 186 ، 191
"_ المدن الطبية المتخصصة :
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالرياض ، وتشتمل على سبعة مراكز هي
العناية المركز ووحدة الحروق ، مركز برنامج الرعاية الصحية المنزلية ، مركز طب الطوارئ ، مركز طب وجراحة الأسنان ، مركز طب وجراحة القلب ، مركز جراحة وزراعة الكبد ، مركز الرعاية الطويلة .
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بجدة ، ويشتمل على ثلاث مراكز هي دار الأمان للرعاية الصحية ، مركز الأورام ، دار الضيافة لمرضى مركز الأورام .
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالأحساء
• مستشفى الإمام عبد الرحمن الفيصل بالدمام " (1)
"_ المستشفيات :
وتضم مستشفيات الحرس الوطني عدداً من الأقسام والوحدات التي تقدم خدماتها للمرضى وهي كما يلي :
• الطب الإشعاعي
• قسم الولادة
• العلاج الطبيعي ( التأهيل )
• القسم الجراحي
• الرعاية المركزة
• خدمات الرعاية الإسعافية
• قسم النظافة الصحية
_ الطب العسكري الميداني
وهي خدمة طبية بدأ التخطيط والإعداد لها على أيدي ضباط أكفاء في هيئة العمليات بالحرس الوطني ، وتستهدف هذه الخدمة الحفاظ على صحة وحياة جندي الحرس من خلال تقديم الخدمة الطبية في مسرح العمليات وفي قلب المعركة ، وفي داخل المعسكرات وداخل المدن العسكرية على أن تكون خطة تقديم هذه الرعاية الطبية خطة محكمة تبدأ منذ إصابة الجندي في الخطوط الأمامية داخل وحدته ، حتى إخلائه إلى الخطوط الخلفية ، على أن يمر بمراحل طبية محددة ، يقررها الطبيب المعالج .
وتتكون مراكز العلاج والرعاية الصحية في الطب العسكري الميداني من :
• مستشفى صقر الجزيرة الميداني.
• المدرسة العسكرية للعلوم العسكرية المساعدة .
• السرية الطبية الأولى والثانية .
• سرية الإخلاء الأولى والثانية .
• مراكز الرعاية الصحية في الوحدات والمدن الأخرى . (2)
.................................................. .................................................. ................
(1) موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
(2) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 198 ، 204
" _ الإسناد الطبي :
ويتجلى عمل هذا الجهاز في تقديم الإسناد الطبي لقوات الحرس الوطني الميداني،وبخاصة في التمارين التعبوية السنوية التي تجريها هذه القوات وفي أمن الحج كل عام .
وتنفذ مهام الإسناد الطبي عن طريق :
• إنشاء سرايا الطبابة المتطورة .
• إنشاء المدرسة العسكرية ، والتي تعمل على تأهيل الأفراد الطبيين والفنيين العسكريين الذين يمكنهم تقديم الإسناد الطبي الميداني والإسعافي لقوات الحرس الوطني .
• التطوير الشامل للتخصصات الطبية العسكرية التي تضمنها كتاب التخصصات العسكرية .
• عسكرة الأطباء والصيادلة والفنيين الجامعيين عن طريق انخراطهم في دورات عسكرية في كلية الملك خالد العسكرية .
• تطوير نظام التموين والتخزين الطبي للخدمات الطبية .
2.الخدمات الصحية لمنسوبي وزارة الدفاع والطيران :
تنهض الإدارة العامة للخدمات الطبية بوزارة الدفاع والطيران بتقديم الرعاية الصحية الشاملة لأفراد القوات المسلحة وأفراد عائلاتهم من خلال (24) مستشفى تضم (4245) سريراً ، وبعدد من المستوصفات التي تغطي مدن المملكة وأماكن تواجد القوات المسلحة
وتتوزع مستشفيات القوات المسلحة بين مناطق المملكة المختلفة ، حيث يوجد بالمنطقة الوسطى خمسة مستشفيات ، وفي الشرقية ثلاثة ، وفي الغربية خمس ، وفي الجنوبية خمسة ، وفي الشمالية مستشفى واحد ، وثلاث مستشفيات في المنطقة الشمالية الغربية .
وجميع هذه المستشفيات والمراكز الصحية مكتملة التجهيز ، وتتميز بوجود تخصصات نادرة ، تقدم رعاية طبية متميزة لمراجعيها من العسكريين والمدنيين على السواء .
3.الخدمات الصحية لمنسوبي وزارة الداخلية :
تقدم الإدارة العامة للخدمات الطبية خدماتها الطبية لفئتين رئيسيتين :
_ منسوبي وزارة الداخلية وعائلاتهم
_ نزلاء السجون
وذلك من خلال :
_ مستشفى قوى الأمن
_ (72) مركزاً صحياً وعيادة منتشرة في كافة أرجاء المملكة ،وتصنف هذه المراكز الصحية إلى ثلاثة أقسام ، بحكم المساحة الجغرافية التي تغطيها والخدمات التي تقدمها ، وذلك على النحو التالي :
• المراكز الصحية بالمناطق
• المراكز الصحية والعيادات الطبية بالقطاعات التابعة للوزارة
• المراكز الصحية والعيادات الطبية بالسجون "(1)
_ الخدمات المساندة للرعاية الصحية :
"وهذه الخدمات تقدمها بعض الجمعيات الخيرية المتخصصة مثل جمعية الأمير فهد بن سلمان الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي ، وجمعية سند الخيرية لدعم أطفال مرض السرطان ، والجمعية السعودية للإعاقة السمعية ،والجمعية الخيرية لمكافحة التدخين ، والجمعية الخيرية لمكافحة السرطان . " (2)
.................................................. ................................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 205 ، 211 ، 217 ، 237
(2) موقع الجمعية الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي ، موقع جمعية سند ، موقع جمعية مكافحة التدخين
خامساً. التحليل النقدي لسياسة الرعاية الصحية بالمملكة :
1. أرى أنه لايوجد تطبيق فعلي واقعي لسياسة التوزيع الإقليمي لخدمات الرعاية الصحية ، فينما نجد أن بعض المدن الكبرى تتميز بأرقى وأحدث الخدمات الصحية ، نجد في نفس الوقت أن بعض المدن الصغيرة والقرى والهجر غير مشمولة بهذه الخدمات الصحية المتطورة ، كما يوجد في خلل في توزيع الخدمات الصحية في المدن الكبرى نفسها فالأحياء الفقيرة لاتحظى بنفس مستوى جودة الخدمات الصحية التي تحظى بها الأحياء الراقية .
2. من خلال النظر للمستشفيات الحكومية نجد أن عدد الأسرة أقل بكثير من احتياج المواطنين .
3. أسلوب التشغيل الشامل للمستشفيات الحكومية جاء على حساب جودة الخدمات المقدمة من الشركات المشغلة ، فالشركات تنظر للربح أكثر من نظرها إلى جودة الخدمات أو رضا المرضى والمراجعين .
4. خصخصة القطاع الصحي جاء على حساب المواطنين الفقراء ، فتحويل العيادات الحكومية إلى عيادات استشارية تخصصية رفع تكلفة العلاج بالنسبة للفقراء .
5. بالنسبة للقطاع الخاص في المجال الصحي ، لايوجد هناك إشراف حقيقي من وزارة الصحة على جودة الخدمات .
6. لايوجد قانون أو تشريع خاص يمكن المرضى من معرفة حقوقهم والمطالبة بها ، كما لايوجد تشريع أو قانون خاص لتجريم الأخطاء الطبية .
7. هناك تفاوت ملحوظ في مستوى جودة الخدمات المقدمة من وزارة الصحة وغيرها من القطاعات سواء الخاصة أو المؤسسات التي تقدم الخدمات لمنسوبيها ، فالخدمات والتطور الصحي في وزارة الصحة أقل من غيرها .
8. إلزامية برنامج الفحص الطبي قبل الزواج إلزامية في إجرائه وغير إلزامية في نتائجه ، فلو كان الطرفين غير مناسبين صحياً من خلال الفحص لايلزمان بعدم إجراء الزواج ، وبالنظر إلى عادات وتقاليد المجتمع فإن الكثير من الأهالي لاينظرون إلى خطورة هذا الأمر ويجرون الزواج .
9. عدم وجود خدمات رعاية صحية أو حتى إسعافية في الطرق السريعة بين المدن ، لمواجهة حوادث الطرق والأزمات الصحية التي قد تصيب المسافرين في هذه الطرق .
10. عدم وجود برامج توعوية صحية في المناطق النائية والهجر والأحياء الفقيرة .
11. عدم وجود برامج صحية خاصة ببعض الفئات الخاصة كالمعاقين وكبار السن
12. عدم توفر أدوية كافية في الصيدليات الحكومية وخاصة أدوية الأمراض المزمنة والأمراض المستعصية والأمراض النفسية .
13. لايوجد تطبيق فعلي للخدمات الاجتماعية والنفسية بوزارة الصحة
المراجع
1. الحقيل ، رنا عبد الله ، تطور الخدمات الصحية في عهد الملك فهد بن عبد العزيز
2. الجندي ، د.غسان،القانون الدولي لحقوق الإنسان ، مطبعة التوفيق ، عمان ، 1989
3. الصديقي،سلوى،مدخل في الصحة العامة والرعاية الصحية، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية
4. الأحمدي، طلال ، إدارة الرعاية الصحية ، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض
5. مفتي ، محمد حسن ، النهضة الصحية في المملكة العربية السعودية
6. موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
7. موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
8. موقع برنامج مكافحة التدخين http://www.tc-sa.net
9. موقع الجمعية الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي
10. موقع جمعية سند
11. موقع جمعية مكافحة التدخين
"كانت البدايات الأولى لنشأة الخدمات الصحية بالمملكة من خلال قرار إنشاء مديرية للصحة ، الذي أصدره الملك عبد العزيز عام 1925م وكانت الإمكانات المادية والبشرية المتوفرة حتى عام 1941م بسيطة ومحدودة في ذلك الوقت ثم توسعت بشكل تدريجي حتى عام 1945م حيث أصبح لمديرية الصحة ميزانية تزايدت باضطراد إلى أن تم تحويل المديرية إلى وزارة الصحة ذات الأنشطة والقدرات المتكاملة وذلك في عام 1950م نتيجة للتوسع والتطور في مجال الرعاية الصحية فقد رأت الدولة ضرورة إنشاء هذا الجهاز المتخصص للإشراف على كافة الشئون الصحية بالمملكة على أن يتولى القيام بجميع المهام والمسئوليات الصحية والوقائية واستكمال تطوير التجهيزات والمرافق الصحية للوصول إلى مستوى صحي أفضل للمملكة فصدر مرسوم ملكي رقم 5/11/8697 في 26/8/1370هـ 1951م بإنشاء وزارة الصحة .
توالت بعد ذلك التطورات الصحية من خلال خطط الدولة التنموية " (1)
.................................................. .................................................. .......
(1) الحقيل ، رنا عبد الله ، تطور الخدمات الصحية في عهد الملك فهد بن عبد العزيز ، ص 4
أولاً : مفهوم الصحة وحق الرعاية الصحية
عرفت منظمة الصحة العالمية مفهوم الصحة على أنه " حالة السلامة والكفاية البدنية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليست مجرد الخلو من المرض أو العجز " (1)
كما أكدت على حق الصحة ، وذلك في دستورها بهذه العبارة " حق الفرد في أن تكون صحته في أحسن الأحوال هي من الحقوق الأساسية للفرد مهما كان جنسه ، دينه ، معتقداته السياسية ، ظرفه الاقتصادي والاجتماعي (2)
"كذلك أشارت المادة 12من العهد الدولي المتعلق بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية إلى حق الصحة بالعبارات التالية :
1. تعترف الدول الأعضاء بحق كل شخص في أن يتمتع بأفضل حالة صحية مادية أو عقلية يستطيع بلوغها .
2. الإجراءات التي تتخذها الدول الأعضاء في العهد من أجل توفير الممارسة الكاملة لهذا الحق يجب أن تهدف إلى :
أ. تخفيض نسبة حالة الأولاد المولودين أمواتاً ونسبة وفيات الأطفال وتحقيق النمو الصحي.
ب. تحسين كل مظاهر صحة الوسط والصحة الصناعية .
ج. معالجة الأمراض الوبائية والأمراض التي تتكاثر في بيئة معينة والأمراض المهنية والأمراض الأخرى .
د. خلق الظروف التي تؤدي إلى توفر الخدمات الطبية والمساعدة الطبية في حالة المرض ."(3)
ثانياً: قوانين وتشريعات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
"وسنورد هنا السياسات الصحية في المملكة العربية السعودية كما جاءت في خطة التنمية السادسة للفترة من عام 1415هـ _1420هـ /1995م_2000م ، وهي كما يلي :
1. تحسين الحالة الصحية للمواطنين :
وذلك من خلال تكثيف الجهود لتنفيذ مجموعة واسعة من الإجراءات المتعلقة بأنشطة مراكز الرعاية الصحية ، مثل :
_ التوسع في برامج التوعية والتثقيف الصحي في مجالات التغذية السليمة ورعاية الأمومة والطفولة والوقاية من الأمراض السارية وغير السارية .
_ مكافحة الأمراض المعدية.
_تنظيم برنامج للكشف الصحي الدوري على الأطفال .
_ التوسع في التغطية بالتحصين ضد الأمراض المعدية لتشمل جميع الأطفال .
_ تنفيذ إجراءت متابعة الفئات الأكثر تعرضاً للمخاطر الصحية مثل المسنين وذوي العاهات والأمراض المزمنة ، وتقديم الرعاية الصحية لهم .
_ تعميم نظام متابعة الحوامل وإجراء الكشف الطبي الدوري عليهن .
_ تعميم نظام تبادل المعلومات بين المستشفيات والمراكز الصحية .
_ رفع مستوى التوعية والتثقيف البيئي من خلال التنسيق مع الجهات الحكومية المعنية ."(4)
.................................................. .................................................. ...
(1) الجندي ، د.غسان،القانون الدولي لحقوق الإنسان ، مطبعة التوفيق ، عمان ، 1989،ص25،27،26
(2) الصديقي،سلوى،مدخل في الصحة العامة والرعاية الصحية، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية ص81
(3) الصديقي،سلوى،المرجع السابق، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية ص81، 82
(4) الأحمدي، طلال ، إدارة الرعاية الصحية ، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض ، التاريخ غير معروف ، ص22
2". التوزيع الإقليمي لخدمات الرعاية الصحية :
وذلك من خلال :
_ زيادة عدد مراكز الرعاية الصحية الأولية في المناطق المختلفة
_ إعداد خرائط سكانية ديموغرافية توضح التوزيع الإقليمي للسكان والحالة الصحية والخدمات الصحية .
_ تزويد مراكز الرعاية الصحية الأولية بالتجهيزات والمعدات اللازمة حسب الحاجة
_ ربط كل مركز صحي بأقرب مستشفى في المنطقة يمكن أن تتم الإحالة إليه .
3. دعم تمويل الخدمات الصحية :
وذلك من خلال اتباع سياسة شمولية و تعميم الضمان الصحي للقوى العاملة من غير السعوديين وأفراد أسرهم .
4. رفع كفاءة الرعاية الصحية العلاجية :
وذلك من خلال اعتماد جملة من السياسات من أهمها :
_ زيادة عدد أسرة المستشفيات في القطاعين الحكومي والخاص .
_ مراعاة الاستخدام الأمثل للأسرة من حيث نسب إشغالها ومعدلات دورانها في إطار سياسة رفع الكفاءة .
_ تطبيق نظام الجودة النوعية لجميع الخدمات الصحية .
_ تطوير الأساليب اللازمة لتوفير الأدوية والمستلزمات الطبية من حيث التخزين والتوزيع والاستخدام والمراقبة .
_ إجراء دراسة لإيجاد البديل الأفضل لإدارة تشغيل مستشفيات وزارة الصحة ، بما يحقق مرونة أكبر ، واستخداماً أفضل للموارد المالية والبشرية .
_ إجراء تقييم لأسلوب التشغيل الشامل الذي طبق في بعض مستشفيات وزارة الصحة ، مقارنة بالوضع الذي كان عليه التشغيل قبل تطبيق هذا الأسلوب ، لمعرفة جدوى هذا النظام فيما يتصل بالكفاءة والسعودة وخفض التكاليف .
5. زيادة استثمارات القطاع الخاص في مجال الخدمات الصحية وخصخصة الخدمات الصحية :
وذلك من خلال دراسة كافة الأساليب اللازمة لزيادة دور القطاع الخاص في توفير الخدمات الصحية " (1)
ثالثاً: برامج الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
_ برامج علاجية :
1. برامج نقل وزراعة الأعضاء :
" ويشمل برنامج زراعة الكبد في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني. "(2)
"وبرنامج نقل الكلى الذي ينفذه مستشفى الملك فيصل التخصصي بالتعاون مع المركز الوطني للكلى ، وبرنامج نقل النخاع العظمي لعلاج أمراض فقر الدم اللاتنسجي ، وابيضاض الدم النقوي الحاد ، وابيضاض الدم اللمفاوي الحاد والاضطرابات الولادية ، ويعتبر هذا الإجراء من أعقد الإجراءات الطبية وأعقدها في العالم ، ولايجري إلا في البلدان المتقدمة . "(3)
.................................................. .................................................. ......
(1) الأحمدي، طلال ، الرجع السابق، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض ، التاريخ غير معروف ، ص22 ،24،23
(2) مفتي ، محمد حسن ، النهضة الصحية في المملكة العربية السعودية ، ص 206
(3) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 174
2. برنامج جراحة القلب :
"تم البدء في البرنامج عام 1995م وتم إجراء العديد من عمليات القلب المفتوح التي تشمل عمل تحويلات في الشرايين التاجية ، وتغيير إصلاح صمام القلب ، إصلاح تمدد انتفاخ الأوعية بالصدر وزرع منظم دائم لضربات القلب .
ويجري قسم علوم القلب عمليات بطريقة ( ميز ) لعلاج التليف الشرياني لأول مرة في المملكة في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني بالرياض ، ومستششفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض .
3.برنامج علاج العقم والإخصاب الخارجي :
وقد تم تسجيل أول حالة إخصاب خارجي في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني في شهر ديسمبر عام 1995م وقد أنجب من هذه الحالة توأمان في منتصف 1996م .
4.برنامج حالات الحمل الحرجة :
يهدف هذا البرنامج إلى إنقاذ حياة المواليد والأمهات وذلك عن طريق إجراء فحوصات دقيقة بأجهزة متقدمة لتقصي حالة الأمهات المعرضات لخطورة عالية ، وإتاحة فرصة النجاة للمواليد ذوي الخطورة العالية وبالتالي توفير النفقات وتأمين حياة صحية أفضل للأطفال حديثي الولادة وبهذا يتم تجنب فترات الإقامة الطويلة في حاضنات الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة وإجراء التدخلات الطبية المكلفة الأخرى ." (1)
5.برنامج الرعاية الصحية المنزلية :
"ويهدف إلى الاستخدام الأمثل للأسرة عن طريق خفض عدد أيام إقامة المرضى بالمستشفى، والحد من مراجعات المرضى للعيادات وقسم الطوارئ. من خلال زيارة الفرق الطبية المختلفة للمرضى في منازلهم وتشمل هذه الفرق، فريق التمريض بالرعاية الصحية المنزلية، فريق أخصائيي التغذية السريرية بالرعاية الصحية المنزلية ، فريق أخصائيي العلاج التنفسي، فريق العلاج التأهيلي."(2)
_ البرامج الوقائية :
1".برنامج مكافحة الأمراض المستوطنة والسارية والتطعيمات :
وتعد مكافحة الأمراض المستوطنة والسارية على رأس أولويات وزارة الصحة على الرغم من خلو المملكة من الأمراض المحجرية والوبائية مثل الكوليرا والطاعون والحمى الصفراء
وقد وضعت الوزارة نظام " المراقبة الوبائية" في عام 1406هـ الذي يضمن سرعة التبليغ عن الأمراض السارية والوبائية ، وسرعة تدفق المعلومات بصورة يمكن معها تبويب وتحليل المعلومات ، ومن ثم اقتراح الإجراءات الوقائية .
وفي الوقت نفسه تعنى الوزارة بمتابعة وتحري الأوبئة والأمراض السارية في الدول الأخرى ، وبخاصة تلك التي يأتي منها الحجيج ، واتخاذ الإجراءات اللازمة لحماية المملكة من تسرب أي وباء بالتعاون مع وزارة الخارجية .
وقد بدأت وزارة الصحة في تطبيق برامج التطعيم في عام 1384هـ مع بدء برنامج مكافحة الدرن ، وفي عام 1399هـ تم إضافة برامج للتطعيمات ضد شلل الأطفال ، الدفتيريا ، السعال الديكي والحصبة ، وذلك في إطار تلبية احتياجات البرنامج الموسع لمنظمة الصحة العالمية عن التحصينات ." (3)
.................................................. .................................................. ....
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 174 ، 207
(2) موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
(3) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 132
3". برنامج مراقبة السموم :
من واقع الحالات التي تستقبلها مرافق الصحة والإسعاف في المستشفيات ، سارعت إلى إنشاء " المركز الإقليمي لمراقبة السموم" في شعبان عام 1403هـ في مدينة الدمام ، وكان النجاح الذي حققه سبباً في توسعة اختصاصه واستكمال تجهيزاته ومعداته ، حتى غدا اليوم مجهزاً بكفاءات بشرية ذات تخصصات عالية في مختلف فروع علوم السموم ، وقدم خدماته للقطاعات الرسمية والأهلية . وللمركز دور أساس في تحديد أسباب الوفيات التي سببها تناول المواد السامة ، وبهذا يقوم المركز بتقديم خدمات متعددة للقطاعات الطبية والأمنية .
4. برنامج صحة البيئة :
تولي وزارة الصحة تطبيق العديد من الأنظمة واللوائح والتعليمات الهادفة إلى حماية البيئة اهتماماً بالغاً ، وذلك بالتعاون مع عدد من الوزارات المعنية ومنها وزارة الزراعة والمياه ووزارة التجارة بالإضافة إلى وزارة الصناعة والكهرباء.وتساهم وزارة الصحة في المتابعة والمراقبة المستمرة للحملات العامة ومحلات الأغذية بصفة خاصة ، وفحص عينات من مصادر مياه الشرب في أماكن متفرقة وبكافة أنواعها . "(1)
5. برنامج الفحص الطبي قبل الزواج :
" منذ عام 2004، صدر القرار الذي يلزم الراغبين في الزواج، بضرورة الخضوع لبرنامج فحص ما قبل الزواج، للحد من تسجيل الإصابة بالأمراض الوراثية." (2)
6. برنامج مكافحة التدخين :
"برنامج حكومي يقترح الأنظمة و الإجراءات و يقدم أنشطة و فعاليات وقائية و علاجية للحد من تدخين الصغار ، ومساعدة المدخنين في الامتناع عن التدخين ، وحماية مختلف شرائح المجتمع من آثار التدخين السلبية . وذلك عن طريق عيادات متخصصة بذلك . " (3)
_برامج تنموية :
1. برامج رعاية الأمومة والطفولة :
"أولت المملكة العربية السعودية اهتماماً كبيراً برعاية الأمومة والطفولة ، وخصوصاً الرعاية الطبية لما قبل الولادة مع الاهتمام المماثل للزيارات المنزلية بالنسبة للحوامل اللاتي لم يستطعن مراجعة العيادات .
وقد ضمت رعاية الأمومة والطفولة لتصبح جزءاً من مهام مراكز الرعاية الصحية الأولية .
2". برنامج المدن الصحية :
ويقـــوم على مبدأ أن تحسين الصحة يمكن أن يتحقق إذا تم تحسين الجوانب البيئية والاجتماعية والاقتصادية المؤثرة في الصحة. ذلك أن صحة المرء هي نتيجة للظروف السائدة في المنزل وفي المدرسة أو في مكان العمل مثلما هي نتيجة لمستوى الجودة في مرافق تقديم الرعاية الصحية . ويعتبر برنامج المدن الصحية برنامجاً خلاقاً يعتمد على بدء العمل الجماعي والبحث الدائم عن التجديد والابتكار لجميع سكان المدينة مواطناً كان أم مسئولاً في القطاع الحكومي أو القطاع الخاص. ذلك أن أي مؤثرات صحية أو بيئية في المدينة تؤثر على الجميع. " (4)
.................................................. ......................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 134 ، 135
(2) موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
(3) موقع برنامج مكافحة التدخين http://www.tc-sa.net
(4) موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
رابعاً: خدمات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية
"_ الخدمات التي تقدمها وزارة الصحة :
1. خدمات الصحة النفسية :
وقد بادرت الوزارة في تبني هذا النوع من الخدمة الصحية بافتتاح مستشفيات الصحة النفسية والعيادات النفسية مع توفير أحدث الأجهزة والمعدات في مختلف المناطق بالمملكة .
2. خدمات الصحة المهنية :
وقد أولتها الوزارة الكثير من الاهتمام خصوصاً بعد أن خطت الصناعة السعودية خطوات واسعة في مجال التوسع والانتشار . فقد أنشأت إدارة خاصة بالصحة المهنية وطب الصناعات ، وتم تخصيص أجهزة ومعدات في المختبر المركزي بالرياض ، وتم التنسيق في ذلك مع وزارة العمل والشئون الاجتماعية ، ووزارة الزراعة والمياه ، ووزارة الصناعة والكهرباء .
كما قامت الوزارة بإنشاء عيادات للصحة المهنية في المستشفيات المركزية في العديد من مناطق المملكة .
3. خدمات الصحة الاجتماعية ( الخدمة الاجتماعية ) :
ولم تأل الوزارة جهداً في التعرف على الظروف النفسية والاجتماعية للمرضى ، إيماناً بأن التعرف على الجوانب النفسية والاجتماعية للمرضى يساعد كثيراً في رسم خطط العلاج ، والقيام بمهام التوعية الصحية وقاية وعلاجاً.
4. خدمات صحة الفم والأسنان :
وقد أنشأت وزارة الصحة قسماً للأسنان يقوم بالتعاون مع المديريات الصحية في المناطق وإدارات الصحة المدرسية برعاية أسنان تلاميذ المدارس منذ سن السادسة . وقد أنشأت عدة عيادات متنقلة للأسنان لهذا الغرض ، وقد بلغ عدد المراكز المتخصصة لطب الأسنان 18 مركزاً حتى عام 1415هـ تغطي جميع مناطق المملكة .
5. خدمات رعاية مرضى الفشل الكلوي :
وفي هذا المجال تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء . كما صدر قرار هيئة كبار العلماء بجواز نقل الأعضاء من إنسان حي أو ميت إلى مسلم مضطر إذا غلب على الظن نجاح العملية وأمنت التقنية .
وحددت أهداف المركز بالعناية بكل مايتعلق بمرض الكلى بالمملكة ، ومرض الفشل الكلوي بصفة خاصة ، وجمع المعلومات الطبية عن هذا المرض ، وتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى من بين المصابين بالفشل الكلوي .
وقام المركز بحملات حول أهمية التبرع بالكلى كان لها نتائج طيبة ، وأمكن إنقاذ عشرات الأشخاص ، وعادوا إلى حياتهم الطبيعية ، وأصبح نشاط زراعة الكلى نشاطاً يومياً في العديد من مستشفيات المملكة .
6. خدمات العلاج خارج المملكة :
وقد أنشأت وزارة الصحة " الهيئات الطبية" والتي تعنى بفحص الحالات المرضية الصعبة والمعقدة ، وتقرير حاجة العلاج في الخارج ، وتحديد البلد الذي يرسل إليه المريض مع مرافق إذا لزم على نفقة الدولة ."(1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 128، 129 ، 130 ، 131
7". خدمات تقويم البصر :
وفي مجال تقديم الرعاية الصحية للعناية بأمراض العيون وفاقدي البصر ، فقد أقامت الوزارة مركزاً لتقويم البصر ، أقيم في مدينة الظهران وباشر عمله في عام 1404هـ .
يقوم هذا المركز باستقبال المرضى الذين يعتبرون فاقدين لأبصارهم ، حيث يتولى المركز تحسين قدراتهم على الرؤية بالمعالجات الدوائية والجراحية واستعمال النظارات الطبية .
والمركز مجهز بالاختصاصيين من ذوي التخصصات العالية في مجال تقويم البصر ، ومجهز بورشة لصنع العدسات ، والعدسات ذات القدرة الفائقة ، والعدسات المكبرة ، والعديد من الأدوات المساعدة ، بما في ذلك التكبير الالكتروني ، والذي يمكن استخدامه في الأغراض التعليمية للطلبة ذوي البصر شديد الضعف .
8. خدمات التأهيل الطبي :
واهتمت وزارة الصحة اهتماماً كبيراً بمراكز التأهيل الطبي ، وأقامت عدة مراكز في كل من الرياض ومكة المكرمة وأبها ، ووحدات لصناعة الأطراف الصناعية في المدينة المنورة وجيزان .
والأساس الذي يقوم عليه التأهيل الطبي هو تعويض المصاب بأعضاء صناعية في حالات البتر ، وتأهيله في حالات الشلل وماشابهها . وبالإضافة لذلك تقوم مراكز التأهيل الطبي بتحديد المشكلات النفسية والاجتماعية للمصاب ، وإيجاد الحلول المناسبة لها ، وتنمية قدرات الحواس والأعضاء المتبقية ، وبث الثقة في نفس المصاب بعد تأهيله . وقد جهزت مراكز التأهيل الطبي بالتجهيزات اللازمة للعلاج الطبيعي باعتباره وسيلة فعالة من وسائل التأهيل الطبي .
9. خدمات بنوك الدم :
وفي مجال بنوك الدم أنشأت وزارة الصحة عدداً من المختبرات وبنوك الدم لتزويد المستشفيات باحتياجاتها من الدماء من مختلف الفصائل .
وقد استغنت وزارة الصحة عن استيراد الدم من الخارج نتيجة لإقبال المواطنين المتزايد للتبرع بدمائهم " (1)
"_ الخدمات الصحية المقدمة من القطاعات الأخرى :
1. الخدمات الصحية في جمعية الهلال الأحمر السعودي :
"وتؤدي الجمعية دوراً على جانب كبير من الأهمية ، حيث تقوم بدور رئيسي في إجراء الإسعافات الأولية ، وسرعة نقل المصابين والمرضى ووضعهم تحت الرعاية الطبية العاجلة بالمستشفيات سواء كان ذلك في وقت السلم أو الحرب .
بالإضافة إلى المساهمة الفعالة في مكافحة الأوبئة بالتعاون مع الجهات المعنية . وتقديم الخدمات الصحية والمساعدة الطبية لحجاج بيت الله الحرام ورعايتهم صحياً بالتعاون مع الجهات الصحية الأخرى حيث تنتشر المراكز وفروع الجمعية ومراكزها الإسعافية في مكة المكرمة والمدينة المنورة والمشاعر المقدسة والمنافذ التي يسلكها الحجاج بالإضافة إلى المراكز الثابتة ، مما يحقق انتشاراً واسعاً لخدمات الجمعية بين ضيوف الرحمن .
وقد أولت الجمعية اهتماماً كبيراً بتجهيز السيارات الإسعافية بتجهيزات إسعافية متقدمة ، ويعمل على هذه السيارات فرق فنية من الشباب السعودي المؤهل والمدرب تدريباً متقدماً وفق أرقى البرامج التدريبية في حقل الإسعاف ." (2)
.................................................. .................................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 131 ، 132 ، 134 ، 136، 138، 139، 140
(2) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 143
2. الخدمات الصحية في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية :
"نص نظام المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية بالمملكة على أهمية تقديم المؤسسة لمجموعة من الخدمات الصحية والرعاية الطبية لمن يشملهم نظام التأمينات الاجتماعية في كافة أنحاء المملكة التي تتضمن خدمات طب الأسنان ، وفحوص التشخيص ، وتوفير الأطراف الصناعية ونموها ، وتأمين التجهيزات الطبية والجراحية اللازمة لتعويض الإصابات من نظارات وكراسي متحركة لأعضاء تعويضية وغيرها . كما نص النظام على أن تبذل المؤسسة كل جهدها في تحسين حالة المرضى والمصابين الصحية وتأمين كل مامن شأنه أن يجعلهم يحيون حياة طبيعية .
كما أباح النظام للمؤسسة إحداث مراكز للعلاج أو مستشفيات تخصصية لعلاج المصابين ، وأن تنشئ معاهد لإعادة التأهيل .
وتنفيذاً لذلك قامت المؤسسة بشراء أحد المستشفيات الكبرى بمدينة الرياض " المستشفى الوطني " في عام 1395هـ وقامت بتطويره وإعادة تجهيزه ، بحيث أصبح يتسع لـ (124) سريراً ، كما دعمته بأحدث الأجهزة والمعدات الطبية ، إلى جانب تأمين أكفأ العناصر البشرية من أطباء وفنيين ، حتى أصبح المستشفى أحد الصروح الطبية لمدينة الرياض ، متميزاً في تقديم خدماته ، ومتميزاً بموقعه في وسط المدينة .
ويضم المستشفى أربعة عشر تخصصاً طبياً وعيادات متخصصة ، بالإضافة إلى الخدمات الطبية المساندة .
ويستفيد من خدمات المستشفى ثلاث فئات من المراجعين :
أ. كافة المراجعين الذين يرغبون في الاستفادة من الخدمات الطبية على نفقتهم الخاصة .
ب. منسوبو الشركات والمؤسسات المتعاملة مع المستشفى لعلاج منسوبيها وأفراد عائلاتهم .
ج. حالات الإصابات المهنية " (1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 152 ، 154
3. خدمات الصحة المدرسية بوزارة التربية والتعليم :
" تعتبر الوحدات الصحية المدرسية الجهة المسئولة عن الرعاية الصحية لطلاب وطالبات المدارس في المراحل التعليمية المختلفة .
والوحدة الصحية هي مركز علاجي يشتمل على الرعاية الصحية بشقيها العلاجي والوقائي ، يقدم خدماته للطلاب والطالبات والمدرسين والمدرسات ومنسوبي الوزارة ، وتضم عدداً من التخصصات الطبية .
وتضم المدن الكبيرة وحدات صحية رئيسة ، بينما توجد الوحدات الصحية الفرعية في المدن الصغرى والقرى ، وتتبع الوحدات الفرعية إحدى الوحدات الرئيسة الموجودة في منطقتها .
وتتضمن الرعاية الصحية لطلاب وطالبات المدارس الرعاية التالية في شقها العلاجي :
أ. القيام بجولات دورية على مدار العام الدراسي لكافة المدارس والمعاهد والكليات المتوسطة لتقديم الخدمات العلاجية والوقائية من تطعيم وصرف أدوية ، والعمل على كل مامن شأنه تحقيق سلامة البيئة المدرسية ، والحالة الصحية للطلاب والطالبات .
ب. الكشف على الطلاب المرضى سواء في المدارس التابعة للوزارة أو المدارس الأهلية أو المعاهد العلمية أو الكليات المتوسطة ، وتقديم العلاج اللازم بعد إجراء الفحوص المخبرية والشعاعية اللازمة ، وتسجيل النتائج في الملفات الخاصة بالطلاب .
ج. توفير العلاج الدوائي والنفسي والطبيعي عبر الوحدات الصحية المدرسية ، وتحويل الحالات التي تحتاج إلى العلاج الجراحي إلى أحد المستشفيات والمراكز الصحية المتخصصة .
د. تأمين الإسعافات الأولية للحالات البسيطة .
هـ . الكشف الدوري على أي مدرسة يظهر فيها أحد الأمراض المعدية لعزل المرضى وعلاجهم وتطعيم الطلاب ، وفحص البيئة المدرسية ومتابعة الوضع الصحي ، بما يحول دون انتشار المرض .
وفي الجانب الوقائي تتخذ إدارة الصحة المدرسية الإجراءات التالية :
أ. التحري عن الأمراض المعدية واتخاذ الإجراءات الوقائية حيال ذلك .
ب. إجراء الكشف الطبي الشامل على طلاب وطالبات المراحل المختلفة ، وتحويل حالات الأمراض المبكرة إلى الجهات الطبية المتخصصة .
ج. إجراء الكشف الطبي على الطلاب والطالبات المستجدين ، واستكمال التطعيمات الأساسية ، وإنشاء ملف طبي لكل طالب .
د. إجراء الكشف الطبي على الطلاب المشاركين في الدورات والمسابقات الرياضية .
هـ . تنفيذ حملات التطعيم الشامل في المدارس ، على ضوء تعليمات وزارة الصحة وفي الظروف التي تحتاج إلى ذلك .
و. التوعية الصحية والتثقيف الصحي في المدارس . " (1)
.................................................. .................................................. .........
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 157 ، 158 ، 159
4".الخدمات الصحية في الرئاسة العامة لرعاية الشباب :
بدأت خدمات الطب الرياضي من خلال وحدات صغيرة في كل من الرياض والدمام ، وتطورت هذه الوحدات من حيث الوظائف والواجبات التي تقوم بها حتى ألحقت كأقسام طبية بإدارة الشئون الطبية الرياضية بهذه المناطق .
وكانت إدارة الشئون الطبية الرياضية تقوم بهذه المهام :
_ تقديم الخدمات العلاجية للرياضيين وجميع المراجعين من منسوبي الرئاسة وفروعها .
_ مرافقة أفراد الفرق والمنتخبات التابعة لجميع الاتحادات الرياضية في النشاطات والمعسكرات المقامة داخل وخارج المملكة .
_ الكشف على أفراد الفرق والمنتخبات المختلفة قبل توجههم إلى الخارج للمشاركة في بطولات إقليمية أو دولية .
_ تغطية المباريات والبطولات الرياضية التي تقام في جميع مدن المملكة طبياً .
_ تحويل الرياضيين إلى المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة إذا مادعت الضرورة لذلك .
_ توفير العلاج لمنسوبي الرئاسة وذويهم .
_ القيام بشرح مبادئ الإسعافات الأولية في دورات صقل الحكام والمدربين .
_ تغطية الخدمات الصحية خلال موسم الحج كجزء من المعسكر الكشفي لخدمة ضيوف الرحمن .
_ توفير الرعاية الصحية خلال معسكرات الشباب التي تنظمها إدارة النشاط الاجتماعي والمعسكرات بالرئاسة أو أي تجمع شبابي تابع للرئاسة العامة لرعاية الشباب .
_خدمات المستشفيات التخصصية :
1. مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث :
يقدم مستشفى الملك فيصل ومركز الأبحاث الخدمة الطبية العلاجية باعتباره مستشفى مرجعياً تخصصياً للحالات المحولة إليه التي لايتوافر لها العلاج بالمستشفيات الأخرى ، إضافة إلى تنظيم البرامج التعليمية والتدريبية للأطباء السعوديين ، فضلاً عن إنجاز الأبحاث الطبية التي ترمي إلى التغلب على المشكلات الصحية .
ويضم مبنى العيادات الخارجية ، العيادات والمرافق التشخيصية التالية : الأسنان ، الأذن والأنف والحنجرة ، العيون ، العظام ، معالجة الألم ، التشخيص الكهربائي ، الأشعة ، الأطفال ، الجراحة ، الكلية الصناعية ، التنفسية ، أمراض النساء والولادة والمسالك البولية ، الأورام ، جهاز تفتيت الحصى ، الطب الباطني .
ويتألف المركز من أربعة أقسام : رئيسية هي : قسم الأبحاث الحيوية والطبية ، قسم الفيزياء الحيوية والطبية ، قسم الإحصاءات الحيوية والطبية والحساب العلمي ، قسم النويات المشعة وتشغيل المعجل النووي ( السيكلترون ) .
وتفيد التقارير السنوية الصادرة عن المستشفى إلى تطور مستمر في أداء المستشفى وفي مختلف المجالات الصحية التي تندرج تحت رسالته كمستشفى متخصص ، فقد استكملت خدمات علاج الآلام الحادة بقسم التخدير ، وقام المستشفى باستحداث (9) عيادات فرعية في مجال أمراض القلب للكبار والأطفال ،وفي قسم الطب الباطني تم افتتاح عيادة أمراض الكبد واستحدث في شعبة الأمراض المعدية خدمات العلاج بالأكسجين عالي الضغط .ومن الخدمات الحديثة في وحدة التلقيح الصناعي في قسم أمراض النساء والولادة أسلوب "المقابلة الدقيقة " لعلاج العقم لدى الذكور، وفي قسم الأورام بدأ العمل في العيادة الجديدة المشتركة لأورام الثدي ، كما بدأ العمل في عيادة الحساسية والمناعة منذ وقت طويل ."(1)
.................................................. ...................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 160 ، 163 ، 171
2". مستشفى الملك خالد التخصصي للعيون :
ولايقتصر دور المستشفى على استقبال وعلاج المرضى في مجال طب العيون ، ولكنه يمثل مركز أبحاث لكل مايتعلق بأمراض العيون وأسبابها وعواملها في المملكة ، إلى جانب مايتبناه من حملات التوعية بأمراض العيون وقاية وعلاجاً .
3. مدينة الملك فهد الطبية :
وهي من أكبر المشروعات الطبية التي نفذتها المملكة ، وهي عبارة عن عدد من المستشفيات التخصصية ومركز للتأهيل الطبي إلى جانب العيادات الخارجية ، وتعد المكونات التالية المكونات الأساسية للمدينة :
_ مستشفى عام يضم ( 510) أسرة ، موزعة على الأقسام الباطنية والجراحية والنسائية وأقسام الولادة والأطفال والعظام .
_ مستشفى الأطفال ، وسعته (280) سريراً .
_ مستشفى الولادة ، وسعته 254سريراً .
_ مستشفى الصحة النفسية ، وسعته 300 سرير .
_ مركز التأهيل الطبي ( العلاج الطبيعي ) ، وسعته 140سريراً.
_ العيادات الخارجية ، وهي تضم جميع التخصصات الرئيسية ، مثل : الجراحة ، الباطنية ، الأسنان ، العيون ، الأنف والأذن والحنجرة ،وتوجد في المستشفى ثماني غرف عمليات كبرى ، وغرفتان للعمليات الجراحية العادية ، وغرف للعناية المركزة ، ومركز لزراعة الكلى يمكنه إجراء مائتي زرع كلية في العام الواحد ، ويحتوي جناح الأشعة على ثماني غرف أشعة ، بعضها مزودة بأجهزة التصوير الطبقي . يضاف إلى ذلك مختبراً وبنك للدم .
وفي المستشفى أيضاً قسم للإسعاف والطوارئ يحتوي على أربعين سريراً . بالإضافة إلى صيدلية لتوزيع الأدوية على المراجعين .
_الرعاية الصحية في القطاعات العسكرية :
1. الرعاية الصحية لمنسوبي الحرس الوطني :
وتقدم الشئون الصحية بالحرس الوطني أفضل مستويات الرعاية الصحية لمنسوبيها من خلال :
_ مراكز الرعاية الصحية الأولية :
تقدم مراكز الرعاية الصحية الأولية الخدمات الصحية الشاملة لمنسوبي الحرس الوطني وعائلاتهم ، وتركز هذه المراكز بالإضافة إلى علاج الأمراض والمشكلات الصحية ، على التثقيف الصحي للأفراد ، وخاصة فيما يتعلق بالأغذية والإجراءات الوقائية التي تجنبهم الأمراض والأوبئة ، وحثهم على مراجعة مراكز الرعاية الصحية الأولية ، لاكتشاف الأمراض في مراحلها الأولى ، وبذلك يكون العلاج أقل تكلفة .
وقد حرصت الشئون الصحية بالحرس الوطني على تحويل الاهتمام في مجال الرعاية الصحية الأولية من مجرد السعي لعلاج الأمراض إلى ضمان تجنب هذه الأمراض وذلك من خلال :
• إقامة العيادات الوقائية كعيادات العناية بآلام ماقبل الولادة ، وعيادات التطعيم ، والرعاية الصحية للطفل ، وعيادات لمرضى الربو والضغط والسكر .
• تشكيل وحدات مركزية وإقليمية للخدمات الوقائية لوضع الاستراتيجيات المطلوبة للطب الوقائي ، والتي تقوم بإجراء مسوح للأمراض الوبائية وزيارة المدارس في المدن السكنية للحرس الوطني والمعسكرات والعمل على اكتشاف المشكلات الصحية مبكراً والحد من انتشارها . " (1)
.................................................. ...............................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 179 ، 186 ، 191
"_ المدن الطبية المتخصصة :
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالرياض ، وتشتمل على سبعة مراكز هي
العناية المركز ووحدة الحروق ، مركز برنامج الرعاية الصحية المنزلية ، مركز طب الطوارئ ، مركز طب وجراحة الأسنان ، مركز طب وجراحة القلب ، مركز جراحة وزراعة الكبد ، مركز الرعاية الطويلة .
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بجدة ، ويشتمل على ثلاث مراكز هي دار الأمان للرعاية الصحية ، مركز الأورام ، دار الضيافة لمرضى مركز الأورام .
• مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالأحساء
• مستشفى الإمام عبد الرحمن الفيصل بالدمام " (1)
"_ المستشفيات :
وتضم مستشفيات الحرس الوطني عدداً من الأقسام والوحدات التي تقدم خدماتها للمرضى وهي كما يلي :
• الطب الإشعاعي
• قسم الولادة
• العلاج الطبيعي ( التأهيل )
• القسم الجراحي
• الرعاية المركزة
• خدمات الرعاية الإسعافية
• قسم النظافة الصحية
_ الطب العسكري الميداني
وهي خدمة طبية بدأ التخطيط والإعداد لها على أيدي ضباط أكفاء في هيئة العمليات بالحرس الوطني ، وتستهدف هذه الخدمة الحفاظ على صحة وحياة جندي الحرس من خلال تقديم الخدمة الطبية في مسرح العمليات وفي قلب المعركة ، وفي داخل المعسكرات وداخل المدن العسكرية على أن تكون خطة تقديم هذه الرعاية الطبية خطة محكمة تبدأ منذ إصابة الجندي في الخطوط الأمامية داخل وحدته ، حتى إخلائه إلى الخطوط الخلفية ، على أن يمر بمراحل طبية محددة ، يقررها الطبيب المعالج .
وتتكون مراكز العلاج والرعاية الصحية في الطب العسكري الميداني من :
• مستشفى صقر الجزيرة الميداني.
• المدرسة العسكرية للعلوم العسكرية المساعدة .
• السرية الطبية الأولى والثانية .
• سرية الإخلاء الأولى والثانية .
• مراكز الرعاية الصحية في الوحدات والمدن الأخرى . (2)
.................................................. .................................................. ................
(1) موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
(2) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، 198 ، 204
" _ الإسناد الطبي :
ويتجلى عمل هذا الجهاز في تقديم الإسناد الطبي لقوات الحرس الوطني الميداني،وبخاصة في التمارين التعبوية السنوية التي تجريها هذه القوات وفي أمن الحج كل عام .
وتنفذ مهام الإسناد الطبي عن طريق :
• إنشاء سرايا الطبابة المتطورة .
• إنشاء المدرسة العسكرية ، والتي تعمل على تأهيل الأفراد الطبيين والفنيين العسكريين الذين يمكنهم تقديم الإسناد الطبي الميداني والإسعافي لقوات الحرس الوطني .
• التطوير الشامل للتخصصات الطبية العسكرية التي تضمنها كتاب التخصصات العسكرية .
• عسكرة الأطباء والصيادلة والفنيين الجامعيين عن طريق انخراطهم في دورات عسكرية في كلية الملك خالد العسكرية .
• تطوير نظام التموين والتخزين الطبي للخدمات الطبية .
2.الخدمات الصحية لمنسوبي وزارة الدفاع والطيران :
تنهض الإدارة العامة للخدمات الطبية بوزارة الدفاع والطيران بتقديم الرعاية الصحية الشاملة لأفراد القوات المسلحة وأفراد عائلاتهم من خلال (24) مستشفى تضم (4245) سريراً ، وبعدد من المستوصفات التي تغطي مدن المملكة وأماكن تواجد القوات المسلحة
وتتوزع مستشفيات القوات المسلحة بين مناطق المملكة المختلفة ، حيث يوجد بالمنطقة الوسطى خمسة مستشفيات ، وفي الشرقية ثلاثة ، وفي الغربية خمس ، وفي الجنوبية خمسة ، وفي الشمالية مستشفى واحد ، وثلاث مستشفيات في المنطقة الشمالية الغربية .
وجميع هذه المستشفيات والمراكز الصحية مكتملة التجهيز ، وتتميز بوجود تخصصات نادرة ، تقدم رعاية طبية متميزة لمراجعيها من العسكريين والمدنيين على السواء .
3.الخدمات الصحية لمنسوبي وزارة الداخلية :
تقدم الإدارة العامة للخدمات الطبية خدماتها الطبية لفئتين رئيسيتين :
_ منسوبي وزارة الداخلية وعائلاتهم
_ نزلاء السجون
وذلك من خلال :
_ مستشفى قوى الأمن
_ (72) مركزاً صحياً وعيادة منتشرة في كافة أرجاء المملكة ،وتصنف هذه المراكز الصحية إلى ثلاثة أقسام ، بحكم المساحة الجغرافية التي تغطيها والخدمات التي تقدمها ، وذلك على النحو التالي :
• المراكز الصحية بالمناطق
• المراكز الصحية والعيادات الطبية بالقطاعات التابعة للوزارة
• المراكز الصحية والعيادات الطبية بالسجون "(1)
_ الخدمات المساندة للرعاية الصحية :
"وهذه الخدمات تقدمها بعض الجمعيات الخيرية المتخصصة مثل جمعية الأمير فهد بن سلمان الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي ، وجمعية سند الخيرية لدعم أطفال مرض السرطان ، والجمعية السعودية للإعاقة السمعية ،والجمعية الخيرية لمكافحة التدخين ، والجمعية الخيرية لمكافحة السرطان . " (2)
.................................................. ................................................
(1) مفتي ، محمد حسن ، المرجع السابق ، ص 205 ، 211 ، 217 ، 237
(2) موقع الجمعية الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي ، موقع جمعية سند ، موقع جمعية مكافحة التدخين
خامساً. التحليل النقدي لسياسة الرعاية الصحية بالمملكة :
1. أرى أنه لايوجد تطبيق فعلي واقعي لسياسة التوزيع الإقليمي لخدمات الرعاية الصحية ، فينما نجد أن بعض المدن الكبرى تتميز بأرقى وأحدث الخدمات الصحية ، نجد في نفس الوقت أن بعض المدن الصغيرة والقرى والهجر غير مشمولة بهذه الخدمات الصحية المتطورة ، كما يوجد في خلل في توزيع الخدمات الصحية في المدن الكبرى نفسها فالأحياء الفقيرة لاتحظى بنفس مستوى جودة الخدمات الصحية التي تحظى بها الأحياء الراقية .
2. من خلال النظر للمستشفيات الحكومية نجد أن عدد الأسرة أقل بكثير من احتياج المواطنين .
3. أسلوب التشغيل الشامل للمستشفيات الحكومية جاء على حساب جودة الخدمات المقدمة من الشركات المشغلة ، فالشركات تنظر للربح أكثر من نظرها إلى جودة الخدمات أو رضا المرضى والمراجعين .
4. خصخصة القطاع الصحي جاء على حساب المواطنين الفقراء ، فتحويل العيادات الحكومية إلى عيادات استشارية تخصصية رفع تكلفة العلاج بالنسبة للفقراء .
5. بالنسبة للقطاع الخاص في المجال الصحي ، لايوجد هناك إشراف حقيقي من وزارة الصحة على جودة الخدمات .
6. لايوجد قانون أو تشريع خاص يمكن المرضى من معرفة حقوقهم والمطالبة بها ، كما لايوجد تشريع أو قانون خاص لتجريم الأخطاء الطبية .
7. هناك تفاوت ملحوظ في مستوى جودة الخدمات المقدمة من وزارة الصحة وغيرها من القطاعات سواء الخاصة أو المؤسسات التي تقدم الخدمات لمنسوبيها ، فالخدمات والتطور الصحي في وزارة الصحة أقل من غيرها .
8. إلزامية برنامج الفحص الطبي قبل الزواج إلزامية في إجرائه وغير إلزامية في نتائجه ، فلو كان الطرفين غير مناسبين صحياً من خلال الفحص لايلزمان بعدم إجراء الزواج ، وبالنظر إلى عادات وتقاليد المجتمع فإن الكثير من الأهالي لاينظرون إلى خطورة هذا الأمر ويجرون الزواج .
9. عدم وجود خدمات رعاية صحية أو حتى إسعافية في الطرق السريعة بين المدن ، لمواجهة حوادث الطرق والأزمات الصحية التي قد تصيب المسافرين في هذه الطرق .
10. عدم وجود برامج توعوية صحية في المناطق النائية والهجر والأحياء الفقيرة .
11. عدم وجود برامج صحية خاصة ببعض الفئات الخاصة كالمعاقين وكبار السن
12. عدم توفر أدوية كافية في الصيدليات الحكومية وخاصة أدوية الأمراض المزمنة والأمراض المستعصية والأمراض النفسية .
13. لايوجد تطبيق فعلي للخدمات الاجتماعية والنفسية بوزارة الصحة
المراجع
1. الحقيل ، رنا عبد الله ، تطور الخدمات الصحية في عهد الملك فهد بن عبد العزيز
2. الجندي ، د.غسان،القانون الدولي لحقوق الإنسان ، مطبعة التوفيق ، عمان ، 1989
3. الصديقي،سلوى،مدخل في الصحة العامة والرعاية الصحية، المكتب الجامعي الحديث، الاسكندرية
4. الأحمدي، طلال ، إدارة الرعاية الصحية ، مركز البحوث ،معهد الإدارة ، الرياض
5. مفتي ، محمد حسن ، النهضة الصحية في المملكة العربية السعودية
6. موقع الشئون الصحية بالحرس الوطني http://www.ngha.med.sa/ngha/
7. موقع وزارة الصحة السعودية http://www.moh.gov.sa
8. موقع برنامج مكافحة التدخين http://www.tc-sa.net
9. موقع الجمعية الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي
10. موقع جمعية سند
11. موقع جمعية مكافحة التدخين